Oświadczenie uczestnika Turnieju Piłki Siatkowej  o wyrażeniu zgody na udostępnienie i przetwarzanie danych osobowych  oraz zgody na przetwarzanie wizerunku

..............................................................................................
(imię i nazwisko)
...............................................................................................
(adres: miejscowość, nr kodu, ulica, nr domu, nr mieszkania)
 					……………………………….....................................
(PESEL)

               ZGODA NA UDOSTĘPNIENIE I PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH
Wyrażam zgodę na udostępnienie i przetwarzanie moich danych osobowych oraz szczególnych danych osobowych (o stanie zdrowia) celem udziału w zawodach Turniej Piłki Siatkowej o Puchar Wójta Gminy Pozezdrze w Pozezdrzu w celu ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości, a także rozliczenia finansowego zawodów do organów administracji: samorządowej, publicznej, podmiotów współfinansujących Turniej zgodnie z obowiązującymi przepisami w zakresie ochrony danych osobowych.
                                                                                           ..........................................................                                                                                          (data i podpis osoby wyrażającej zgodę)

Zgoda na przetwarzanie wizerunku

Wyrażam zgodę na wykorzystanie w nieograniczonym czasie przez Gminę Pozezdrze mojego wizerunku zgodnie z obowiązującymi przepisami w zakresie ochrony danych osobowych w celu rozpowszechniania oraz publikowania, także wraz z wizerunkami innych osób we wszelkich możliwych środkach przekazu, w mediach elektronicznych, a w szczególności w wydawnictwach, folderach i innych publikacjach wydawanych przez Gminę Pozezdrze.
Oświadczam, że wykorzystanie wizerunku zgodnie z niniejszą zgodą nie narusza niczyich dóbr osobistych ani innych praw.
Zrzekam się praw związanych z kontrolą i zatwierdzaniem każdorazowego wykorzystania fotografii lub nagrania z moim wizerunkiem. oświadczam, że niniejszą zgodę udzielam nieodpłatnie.
                                                                                            ..........................................................                                                                                            (data i podpis osoby wyrażającej zgodę)