Załącznik Nr 4
FORMULARZ CENOWY

Nazwa wykonawcy	.................................................................................................

Adres wykonawcy	.................................................................................................

Miejscowość ...............................................			Data .....................

Cenowa ofertowa za wykonanie przedmiotu zamówienia:
Lp.	Przedmiot	Ilość
[Mg]	Częstotliwość
	Cena jedn. Netto
[zł/Mg]	Netto 
(kol.3xkol.4)	Kwota VAT	Brutto (kol.5+kol.6)	
1	Odbiór i transport niesegregowanych (zmieszanych) odpadów komunalnych odebranych bezpośrednio od właścicieli nieruchomości 	858,50	co 2 tygodnie					
2	Odbiór i transport odpadów zebranych selektywnie odebranych bezpośrednio od właścicieli nieruchomości 	3,25	co 4 tygodnie					
3	Odbiór i transport odpadów ulegających biodegradacji	0,25	co 2 tygodnie					
4	Odbiór i transport odpadów wielkogabarytowych, zużytego sprzętu elektrycznego i elektronicznego oraz armatury sanitarnej	30,00	2 razy w roku					
5	Odbiór i transport popiołów paleniskowych, łącznie z dzierżawą kontenera 	8,00	2 razy w roku					
	Ogółem	900,00	x	x				

Wartość z pozycji OGÓŁEM należy pomnożyć przez 3 (lata) i przenieść do formularza ofertowego.

................................................................................
(data i czytelny podpis wykonawcy)